中国老年医学学会会长范利：老年慢病管控要立足社区

疫情防控常态化下，老年人健康备受关注。

据民政部公布的最新预测数据，“十四五”期间60岁及以上老年人口的年均增长将为1000万左右，预计到“十四五”期末，中国将进入“中度老龄化”社会，60岁及以上老年人口将达到3亿。

随着我国人口老龄化进程加快，慢性病的患病率和疾病负担持续上升，慢性病防控刻不容缓，尤其新冠疫情发生以来，老年人健康更受到多方面因素影响。

11月27日，在以“大变局新使命”为主题的“2020中国大健康产业高峰论坛”上，中国老年医学学会会长、国家老年疾病临床医学研究中心主任范利指出，“新冠病毒易感性强、传播速度快、潜伏期长，老年人是易感人群。加之疫情常态防控中，独居、高龄、失能的老年人在生活、就医、照护、心理等面临系列困难，是发生心脑血管急症的高危群体。”

一般而言，包括心脑血管疾病在内的慢性病，又称慢性非传染性疾病，是长期的、不能自愈的、几乎不能被治愈的疾病。

范利提到，疫情防控常态化下，应当重视预防老年人心脑血管急症和呼吸道感染发作。“老年人患有心脑血管疾病、脑梗塞等血栓性慢病，需长期坚持用药，尤其冬季又是心脑血管急症和呼吸道感染高发季节，因此在居家环境中关键的问题是保证患有慢病的老年人病情稳定，不复发、不急发、不新发。”

实际上，对于数量庞大的慢病患者而言，如果不能有效控制病情，慢病并发症的发生和发展甚至会威胁生命。若发展至较为严重的阶段或出现并发症时才治疗，慢病往往引发“大病”，不仅危及患者生命，也将导致巨额的医疗费用支出，增加了社会和家庭负担。

在范利看来，加强重大慢病防治，每个人都是自己健康第一责任人。高血压患者应坚持自测血压、备足常用治疗慢病的药物、控制血压平稳达标，病情急性发作必须送医院急救。与此同时，要为社区进行康养、医养结合的开展创造条件，组建必要的软硬件设备，将老年人安全留在社区。

“疫情期间，我们在社区的防控重点是有代表性的。因为社区居住的老年人有一些共性，包括免疫力低下、慢病发病率高、集中生活的密度大，但是老年人行动反应能力弱、依赖性强。所以，对这样的老年病人，这就要求平时重视隔离区、缓冲区、防护措施、消毒洁净等硬件条件常态化建设，实现医养康护功能合理匹配，软硬件高度整合，运营管理一体化。”范利说道。

切实维护老年人身体健康，在织牢疫情防控安全网的同时，针对疫情期间暴露的老年健康服务管理问题进一步升级完善，更成为老年健康服务发展的新方向。

范利认为，后疫情时代，随着防控常态化、标准化、制度化、智能化，预防管理体系的建立势在必行。一方面，构建科学有效的院内-外-医养结合服务的创新管理模式迫在眉睫。

另一方面，互联网医疗模式成为慢病创新管理新的发力点。利用信息化技术，有助于提高健康服务水平。例如，利用物联网技术，通过各类智能传感器告知家人和监护人员，使空巢、高龄、多病老人的日常生活处于远程监控状态。通过给需求老人佩戴手表式GPS定位仪或手环和胸牌，监护人员可在后台或APP端查看每位老人的实时位置和生活活动轨迹。在保护老人安全的同时，还能全方位监测老人的健康状况。

“未来的时代变革，我们的新使命，要从智能医疗上着力，建立一个智慧医疗覆盖居家、社区、医院的闭环管理，把可穿戴的、可携带的血压计、心电图、血糖仪，甚至智能药盒都配置在老人身边。目前，我们已经通过手机APP方式，实现对1500位老年人的血压进行远程监控，防止老年人的血压不稳定对心肾功能造成影响。现在我们正在建立一个覆盖31个省份、3000余家医院、5000家养老机构的远程智慧网络体系，连接30万名医生、2亿人群，借助这个体系来进行远程的医疗指导，希望新时代变革给老年人健康、慢病管理带来益处。”范利说道。