医药费用负担下降 长三角跨省异地看病可直接结算

在全国率先开展高值医用耗材联盟带量采购，大幅降低部分高值医用耗材价格；全面执行国家三批药品集采结果，112种药品价格平均降幅50%以上；江苏按病种付费病种数达579个；两年共为352.9万建档立卡低收入人口和困难人员提供医保补助资金21亿；我省已实现与上海、浙江、安徽跨省门诊直接结算……11月5日下午，江苏省医保局召开新闻通气会，发布该局成立两年来的“惠民实事一本账”。

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医保改革破冰！医药费用负担下降

至9月末，江苏全省基本医保参保人数达7903.38万人，参保率稳定在98%以上。为了降低老百姓医药费用负担，江苏医保改革率先破冰。

在全国率先开展高值医用耗材联盟带量采购，大幅降低部分高值医用耗材价格。成立由全省157家三级公立医疗机构组成的省阳光采购联盟，先后开展三轮组团联盟集中采购，涉及心脏支架、冠脉球囊、初次置换人工膝关节等6大类品种、数千个品规，平均降福均在50%以上，最高降幅达86.4%，预计可节约资金15亿元左右。在治理高值医用耗材改革中，为全国高值医用耗材治理走出了一条改革之路。

江苏全面执行国家三批药品集中采购结果，112种药品价格平均降幅达50%以上，预计年度可节约资金57亿元。落实国家谈判药政策，至9月末，基金支出谈判药费用18.89亿元，惠及272.21万人次，报销比例达68.4%。联动全国最低价对挂网药品价格进行调整，今年6月1日起，12327个药品降低了挂网价格，平均降幅5.54%，预计一年可节约资金40亿元。另外，通过医保支付方式的改革，让老百姓医疗负担下降，至9月末，全省开展的按病种付费病种数达579个。支持全省105家互联网+医院为常见病、慢性病复诊病人提供“互联网+”门诊医疗服务，并将相关费用纳入医保支付范围。

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异地直接结算！异地就医更方便

两年来，我省医保公共服务更加便民。全力推进长三角异地就医门诊费用直接结算，在去年实现与上海门诊直按结算的基础上，今年4月、8月分别实现与浙江、安徽直接结算。

累计实现与上海、浙江、安徽实现双向跨省门诊费用直接结算12734万人次，结算金额3.08亿元，医保基金支付1.78亿元。

为了让老百姓在医保领域的满意度和获得感更强，我省组织开展异地就医直接结算专项整治，持续提升服务质效。

统一全省异地就医经办服务规程，全面推进“不见面”备案服务，推进异地就医医保待遇“一单制”直接结算。两年全省共实现双向跨省异地住院医疗费用直接结算65.3万人次，费用总额161亿元。

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医保扶贫攻坚！为困难人员兜底保障

我省把稳定住、巩固好“基本医疗有保障”作为硬任务，为困难群众进行兜底保障。

据悉，一方面，确保低收入人口实现应保尽保。两年共为352.9万建档立卡低收入人口和困难人员提供基本医保参保补助资金21亿元。

另一方面，精准落实医保待遇倾斜政策。全面落实困难人员大病保险起付标准降低50%、报销比例提高5-10个百分点政策。两年来，城乡居民大病保险基金支出104.2亿元，累计提供医疗费用救助资金约40.17亿元，建档立卡低收入人口县域范围内合规住院费用个人支付比例控制在10%以内。