首个由中国牵头制定的医学领域国际指南出炉

时间：2021-01-08 07:50:16来源：金羊网

7日，由我国学者牵头，中国临床肿瘤学会(CSCO)和美国临床肿瘤学会(ASCO)共同完成的鼻咽癌国际指南，于肿瘤学领域顶级期刊《Journal of Clinical Oncology》以特别论著形式在线发表。这是医学领域首次由中国学者及学术组织领导制定的国际循证指南，实现了我国肿瘤学发展的历史性突破。

在肿瘤领域，大部分指南由美国国立综合癌症网络(NCCN)制定。然而，由于鼻咽癌主要高发于以我国为主的亚洲地区，以2018年为例，全球鼻咽癌患者约12万例中我国患者占了47%，且不同地区之间在药物及诊疗手段上存在差异，NCCN鼻咽癌指南在专业性及可及性上存在不足。

基于中国鼻咽癌患者众多等多方面因素，中国医生在鼻咽癌治疗上积累了大量经验。今年，历时9个月，经过11次全球网络会议、1000余封邮件讨论、以及50余名外部专家的审阅评述，CSCO-ASCO鼻咽癌联合指南制定完成，并在肿瘤学领域顶级期刊《Journal of Clinical Oncology》发表，向世界推广。指南的制定者中，中山大学肿瘤防治中心马骏教授、孙颖教授为CSCO-ASCO鼻咽癌联合指南专家组的共同主席及该研究的通讯作者，来自世界顶尖大学或肿瘤治疗中心的50多位专家学者及一位患者代表参加制定。

马骏介绍，指南最终应用在患者身上，因此，该指南制定过程中创新性地纳入了一位鼻咽癌治愈者Thomas Morgan先生。他是一位美国人，没有医学背景。在指南制定过程中的每一次讨论，他都发表看法、分享体会。比如对于II期患者，过去的指南推荐进行高强度的同期放化疗联合诱导/辅助化疗，然而II期属于中危患者，Morgan先生体验过化疗的不良反应后至今仍心有余悸。在讨论中，他大胆提出这部分患者是否需要接受化疗的疑问。后来，专家组在综合现有证据的基础上，采纳了他的建议，避免这部分患者过度治疗，提高患者的生活质量，让医患双方均满意。

孙颖介绍，此次发布的鼻咽癌国际指南充分考虑到了不同地区医疗资源的不同，对患者进行了细分，专业性强，指引更精细、更严谨。

“过去的指南中将占鼻咽癌患者中95%的II-IVA期患者都归位一组，而新的指南将患者细分为不同亚组，均给出不同的治疗建议。”孙颖表示，相比过去指南只是给出治疗路径指引，新的指南详细指引了每个阶段的患者该用什么药、如果出现药物不耐受该如何处理等。