慧择公布小马理赔最新数据 重症赔付金额40万以上占比达57.7%

2020年12月17日，慧择公布了2019年11月1日至2020年10月31日期间的理赔数据报告(以下简称报告)，报告显示，期间慧择小马理赔共协助理赔结案件数达4.3万件，协助理赔结案金额达2.2亿元。同时，基于对理赔数据的多维度洞察，发现年轻女性、少儿健康问题需引起重视，另外21-40岁的中青年群体患轻症概率最高，提示人们应当多关注自身身体状况，通过定期的健康筛查来防范早期风险。

心脑血管发病率直线上升

从报告披露的重疾险数据来看，恶性肿瘤仍是威胁人们健康的头号隐患，心脑血管疾病的出险率也呈上升趋势，成为除恶性肿瘤外发病率最高的重疾。成年人动脉粥样硬化疾病是心脑血管疾病中最常见的一类，在高血压、高血脂、高血糖、吸烟等危险因素作用下易引起动脉粥样硬化、狭窄，严重时会发生血管堵塞，且具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多的特点。

大多都市人群因饮食作息不规律、工作压力过大，心脑血管疾病发病率近年来呈直线上升趋势。慧择核保专家提到，在如今快节奏的生活下，人们很少关注自己现阶段的身体健康状况，加强体育锻炼，多吃些热量低且富含纤维的水果和蔬菜，保持平和的心态，能有效预防心脑血管病的发生。

中青年女性健康问题需更加引起重视

本次理赔报告还揭示了重疾出险年轻化加重的趋势，其中以中青年女性群体最值得警惕。数据显示，在重疾理赔上，各个年龄段中，男性21-40岁占比达55.13%，女性21-40岁占比更是高达69.42%。

从流行病学来看，很多自身免疫性疾病、内分泌类疾病均有“重女轻男”的特点，如多发性硬化、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和甲状腺炎等，拿常见的红斑狼疮来说，生活中女性患红斑狼疮的几率是男性的9倍，研究表明雌激素可以调节体液免疫和细胞免疫，雌激素含量和功能的失调则会导致一些自身免疫性疾病，这也是红斑狼疮发病重要原因之一；其次，从生理构造方面来看，子宫、附件(即卵巢和输卵管)属于女性的特有器官，尤其在发育成熟后，会因自身饮食作息及外界环境变化的影响而发生女性感染性病变、生殖器官肿瘤等，报告中女性最高发的四大恶性肿瘤也充分验证了这一点，除了男女普遍高发的甲状腺癌，接下来女性排名前列的分别是乳腺癌、肺癌、宫颈癌。

0-7岁少儿医疗险理赔占比接近九成

在家庭角色中，除了女性的健康压力需引起重视，少儿的医疗保障也是家庭需要关注的要点。从医疗险的年龄理赔占比数据来看，0-7岁的少儿占比无论男女皆接近9成，其中最常见的出险病因前三为急性支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎。小儿鼻腔短小、粘膜柔软、血管丰富，且小儿呼吸道免疫功能发育不完善，遇到轻微的感染，就会出现各种感冒或器官发炎症状。除了按时接种疫苗作为防病手段，少儿保险保障已成为如今许多家庭的基础配置之一。

极早期恶性肿瘤或恶性病变为轻症高发病因

11月5日，中国保险行业协会联合中国医师协会重磅发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(下称“重疾新规”)，首次引入轻度疾病定义，增加了三种必保高发轻症，包括了轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死和轻度脑中风后遗症，适当扩展了保障范围。从慧择此次理赔数据来看，31-40岁的中年人最容易患轻症，理赔案件占比超过50%。

在引发轻症的原因中，极早期恶性肿瘤或恶性病变占比达到50.65%，因此轻症确实不“轻”，许多轻症正是重疾的前因，也就是说，许多轻症不及时治疗，是有演变成重大疾病的可能的。人们应当多关注自身身体状况，通过定期的健康筛查来防范早期风险。

甲状腺癌仍为最高发恶性肿瘤

此次新重疾定义最引发市场关注的是甲状腺癌分级赔付，众所周知甲状腺癌发病率高，治愈率也高，根据本次理赔报告数据显示，在恶性肿瘤中，甲状腺癌为出险数量最高的疾病，“征求意见”中虽没有完全将其从重疾范围内剔除，但将其进行了轻重分级，将部分列入轻症，将对部分甲状腺癌的赔付程度产生影响。

对此，慧择寿险商品中心副总经理王寅表示，重疾规定修订前的老产品在疾病的划分方面有优势，而未来的新品的手术定义更符合实际情况，不同的消费者可以根据自身关注的保障重点，选择符合自己风险缺口的产品。

小马理赔重症赔付金额40万以上占比达57.7%

2019年11月1日至2020年10月31日期间，慧择小马理赔共协助理赔结案件数达4.3万件，协助理赔结案金额达2.2亿元。从重症赔付金额分布来看，40万以上占比达到57.7%，真正解决了重大疾病的治疗及康复费用问题，在关键时刻为千万家庭遮风挡雨。

小马理赔已经成功建立了成熟的线上协助理赔服务体系，包括理赔方案定制、理赔办理指导、理赔预审服务、理赔进度跟踪、理赔结论体检、理赔争议协调等全程协助服务，全程7*24小时客服团队跟进，1对1指导协助理赔服务，及时、专业地帮助用户避免因单独索赔可能造成的少赔、漏赔、赔付不及时等情况。

此外，对于标记“小马闪赔”的产品，若索赔金额在2000元以内，责任无误且资料齐全，慧择可在3个工作日内垫付赔款。近期小马闪赔也对应保险用户安全及时效性需求，通过科技赋能，完成了平台四大智慧升级，升级范围涵盖了报案、资料查询与提交等多个理赔关键流程的优化，成功将理赔平均时效3个工作日缩短至1个工作日。未来，慧择也将继续加大科技创新力度，持续优化理赔全流程智能服务，倾力为客户提供快捷、高效、温暖的理赔服务。