医用耗材集采“第一单” 意义大

时间：2020-11-07 07:49:36来源：财富动力网

高值医用耗材全国集采“第一单”已落地。作为首个品种，冠脉支架首年意向采购量超百万，涉及微创医疗、乐普医疗等12家公司的27个产品。市场分析认为，集采或重塑冠脉支架百亿市场竞争格局，这是国家层面首次对高值医用耗材进行集采，对于后续其他品种将带来较强的示范效应。未来集采常态化下，龙头公司的创新主线逻辑将更为清晰。

除了财政投入之外，“养医”还有其它多种形式，其中最理想的一种形式是“以技养医”，即医务人员靠技术吃饭，技术高、贡献大的医务人员报酬就高，反之亦然。这样就会对医务人员形成鲜明的导向，使他们更加注重提高医学技术，注重患者的切身感受，也更愿意扎堆工作，这样一来，医学技术与服务质量，就会不断提高。

民众比较熟悉的一种形式是“以药养医”，即通过药品加成，让医院获得利益。这条路当前已基本被堵死，在公立医院，持续多年的药品加成政策已于几年前终结。之所以要堵死这条道，是因为“以药养医”导致的结果是开药越多且药品价格越高，医院获利也就越大，多开药、开贵药成为一种增收手段，导致医保基金难以承受，患者也苦不堪言。这几年药品价格大降，与药品集中招采等其它因素有关，但不可否认的是，堵死“以药养医”通道，是降药价的基础与前提。

医院增收门道除了“以药养医”之外，还有“以耗养医”，即通过医用耗材加成来获取利益。“以耗养医”的副作用与“以药养医”相似，但也有其独特之处。比如生产高值耗材的厂家更少，市场竞争不激烈，企业容易坐地起价，其结果是高值耗材价格畸高的程度往往远超高价药品，近年来出现的“把宝马含在嘴里(即几颗义齿的价格与一辆宝马车的价格相当)”等现象，就是鲜活的例证。这些特点决定了，“以耗养医”这条道更加应该堵死。

过去有两条副作用较大的道可以增收，如今堵死一条还剩一条，在公立医院普遍面临创收压力的背景下，剩下的一条就可能被寄予越来越大的创收希望，“以耗养医”这条道就会越走越宽，并且时间拖得越久，这种现象就会越明显，最后积重难返，改革面临更大的阻力。这就意味着，堵死“以耗养医”门道具有相当程度的紧迫感，也唯有如此，医疗领域真正靠技术吃饭的时代才会到来。

正是基于上述原因，高值医用耗材全国集采“第一单”，才会具有首开先河的示范意义，关键的第一步最为困难，这一步一旦迈出，后面的事办起来就相对容易。期待“第一单”之后，医用耗材集采等改革能够加速推进，尽快让“以耗养医”成为历史，患者不仅能够享受到低价药带来的好处，而且也不必再为高昂的耗材价格而发愁。