甲状腺手术“绕远路” 为患者个性化需求愿意挑战高难度

时间：2021-03-20 18:50:14来源：东方网

近日，上海市第十人民医院甲状腺疾病诊治中心殷志强主任门诊来了一名有点“作”的患者，27岁的小丽1年前体检发现甲状腺结节，复查后确认是右侧甲状腺乳头状癌，伴IV区淋巴结转移可能，这本不是什么难度高的手术，但小丽开门见山就说一年来辗转求医，就是希望找到新的治疗方法，不想在颈部留有手术疤痕。

确实，如果采用传统的颈淋巴结清扫手术，患者颈部的切口可能会达到10cm以上，这么明显且不好遮盖的手术疤痕对年轻姑娘来说确实有点难以接受。在充分的术前评估后，考虑到患者还很年轻，殷主任决定满足患者的美观需求，为她实施“经全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治+中央区淋巴结清扫+右颈侧区淋巴结清扫”。当然与传统的开放手术相比，全腔镜下完成颈侧区淋巴结清扫难度很大，对主刀医生的要求更高。

整个手术大约两个半小时，为了保证手术实现治疗效果的同时也不造成其他问题，术中在腔镜下对喉返神经的功能进行实时监测，有效保护了喉返神经，并且运用纳米碳对淋巴结进行示踪显影，不仅有效地保护了甲状旁腺，而且准确地清扫了可能转移的淋巴结，达到了肿瘤根治的效果。手术过程几乎没有出血，术后患者无明显声音嘶哑等不适，颈部也没有手术瘢痕，小丽对手术结果非常满意。

殷志强主任介绍，近年来，甲状腺癌的发病率增长迅速，特别是我国女性甲状腺癌的发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位，且发病率呈上升趋势。由于传统的颈侧区淋巴结清扫手术会在患者颈部留有一条长约10厘米的手术瘢痕，而且很难遮盖，这可能会对患者的工作、生活带来一定的影响，不可避免地造成心理上的创伤。而腔镜甲状腺手术在保证治疗效果的前提下不影响美观，在改善患者生活质量方面明显优于传统手术。不过全腔镜下行侧区淋巴结清扫由于其手术范围大以及操作空间的限制，其难度远大于常规的腔镜甲状腺手术，国内仅有极少数医院能够开展此项技术。他表示：“目前，我院甲状腺疾病诊治中心已常规开展经全乳晕入路、经口腔前庭和经腋窝入路的腔镜甲状腺手术，为甲状腺恶性肿瘤的患者带来了更多个性化的选择，也体现了我院甲状腺手术技术上了一个新的台阶。”