“穗岁康”上线一天参保人已超50万 不限年龄不限既往症均可投保

12月1日零点，广州的普惠型商业健康补充保险“穗岁康”正式上线投保，受到市民热捧，参保人数量不断刷新，公开数据显示，截至12月2日10时，参保人已超过50万人，其中约40万是家庭参保，累计保费9000余万元。

据了解，“穗岁康”是“政府政策引导+群众自担费用+商业风险管理” 的商业保险模式在广东的又一次成功落地。这款产品是经广州市政府同意，由广州市医疗保障局指导设计，经公开招标选定中国人寿、平安养老、人保财险和太平洋寿险共同承保，专门为广州医保参保人定制的“百万医疗险”。

据悉，“穗岁康”适用对象非常广，包括已参加广州市社会医疗保险的人员(包括职工医保、城乡居民医保参保人员)、广州市其他医疗保障的人员(含省、市、区分级管理医疗保障的医疗保障人员，广州市行政区域内单位单独管理的医疗保障人员)，不限投保年龄、不限既往症，均可按照自愿参保原则，选择参加“穗岁康”，实现政策的普惠性。

选择参加“穗岁康”的参保人，按每年每人180元的标准投保缴费。同时，职工医保参保人可以按规定从其个人账户中划扣，也允许使用本人的个人账户资金为其同为广州医保参保人的直系亲属缴纳保费。此外，在具体操作时，缴费方式将包括个人账户划扣、个人线上支付(微信、银联)等渠道。

按照“保大病”的原则，“穗岁康”设定多个层次的补助待遇，在适当保障医保目录范围内个人负担医疗费用的基础上，重点保障合规的自费医疗费用，包括了住院和门诊的自费医疗费用。对于起付线以上的规定范围内费用，“穗岁康”报销比例为50%-80%，年度最高支付限额合计超过235万元。其中，承保公司根据参保患者需求，在政府规定的待遇保障范围基础上，增设了部分待遇项目。

举个例子，假设陈先生是广州市城乡居民参保人，因确诊肝癌在广州市某三甲医院住院治疗，未参加“穗岁康”商业补充健康保险的话，个人实际支付医疗费用为纳入医保报销范围个人自付金额6.65万元+未纳入医保报销范围内药品费、检验检查费9.33万元+未纳入医保报销的其他费用1.57万元，合计17.55万元；如果此人参与了“穗岁康”商业补充健康保险，“穗岁康”合计报销费用包括基本医疗费用补偿报销费用3.88万元和自费合规药品及检验检查费用补偿报销费用5.27万元，合计报销费用达9.15万元，即参加了“穗岁康”后个人少支付9.15万元。

考虑到“穗岁康”的适用对象多、服务区域广、经办工作量大，以及有利于商保共同发展的出发点，广州市采取了共保体的承办运营模式。前期，市医保局通过公开招标确定了4家商业保险机构组成共保体，共同承保“穗岁康”项目。其中，首席保险人为中国人寿保险股份有限公司广东省分公司，共同保险人为平安养老保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司。同时，还规定了共保体的年度盈利率上限8%，有利于“穗岁康”试点的可持续运行及商保公司的良性运作。

目前，在市医保局的指导下，在4家共保体公司的共同努力下，已全部完成实施前各项准备工作，并将于12月1日正式开放“穗岁康”投保，投保期2个月，也就是说12月1日起至2021年1月31日，广大参保人可以通过关注“广州医保”、“穗岁康”和“中国广州发布”等专属微信公众号进行投保。