“县”在启航之制度规范助推县级医院管理能力提升

7月2日，国家卫生健康委办公厅(国卫办医函﹝2020﹞526号)通报了全国2019年县级医院服务能力评估情况：全国1837家县级综合医院参评，覆盖率达97.8%。其中，83.7%的县级医院达到了医疗服务能力基本标准。文件中指出：县级医院功能定位得到有效落实，医疗服务能力不管是诊疗能力、内部管理水平都得到了总体提升。

国家卫健委医院管理研究所特别推出“县级医院管理能力提升项目-院长培训班”。该培训项目是在国家卫生健康委医政医管局指导下，在辉瑞中国公益支持下开展的，以县级公立医院管理者为培训对象，旨在通过一系列培训课程，提升县级公立医院医疗服务能力。国家卫健委医院管理研究所医院评价评审研究部主任陈晓红在7月10日举办的在线培训第五期课程开篇致辞中表示，线上直播培训形式适于当前疫情防控形势的严峻性和复杂性，且培训效果突出，学员普遍反馈培训方式新颖、课程设置合理、培训内容充实，给医院的各级各类管理者起到了启发和引领作用。

本期会议邀请到湖州市第一人民医院副院长董朝晖作为主持嘉宾，华中科技大学同济医学院附属协和医院的党委副书记孙晖、中山大学附属第六医院党委委员、副院长姚麟和中日友好医院医务处副处长应娇茜讲授疫情防控常态下医院制度建设和依法执业等内容。

规范制度管理助力方舱医院正常运行

分享嘉宾：华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记孙晖

制度与管理架构是医院正常运行的有力保障，这点在此次疫情中方舱医院的创建过程中显得尤为突出。

江汉方舱医院是为抗击新型冠状病毒建设的首批三家武汉方舱医院之一，建成后由武汉协和医院接管运行。方舱医院先天条件差，队伍多，在短时间内建设成一个具有医院特征、设备、设施并正常运行的医院难度极大。在这种困境中，医院成立了临时党委，建立党支部，汇聚党建工作的合力，及时搭建并完善组织架构、管理流程，构建了后续持续抓好医疗质量的保障体系，进而形成一条包括指挥保障体系、诊断筛查体系、隔离收治体系、医疗救治体系、康复关爱体系和研究交流体系等等在内的全面防治网。

在方舱医院的统筹管理过程中，管理者总结出三点同样能运用在医院日常管理中的核心经验，第一以基层党建为发力点，增强医院凝聚力；第二以质量提升为动力点，病人必须合乎标准和要求方可出院；第三以关注医护人员的身心健康与防护为要点，杜绝院内感染，确保战斗力。

疫情防控与医院等级评审工作，前者是大战，后者是大考。在全力做好疫情防控的同时，不应忽视等级医院评审对医院发展所起到的推动与促进作用，更应严抓医院医疗质量管理，努力做到疫情防控和医院等级评审“两手抓，两不误”，把医院的各项规章制度、岗位职责、医疗质量、护理质量、医疗技术、院感管理等方面的要求逐条落到实处。

抗疫彰显制度优势，援鄂书写家国情怀

分享嘉宾：中山大学附属第六医院党委委员副院长姚麟

医院管理不仅是计划组织领导医院的日常工作，更是要在工作中提供知识与支持，这样才能持续改进医院管理水平，实现医院科学化、规范化、标准化的分级管理目标，体现管理者价值。

援鄂抗疫工作的顺利开展，离不开依托制度形成的良好的组织建设与团队建设。只有尽快组建管理架构，使医务工作者拥有凝聚力，才能使其尽快投入到新组建的抗疫医院工作中；才能不断加强新组建的医院质量安全的提升，医疗行为的规范；才能使来自各医院互不相识的医疗队员形成有效的工作团队。对于管理者而言，指挥前移和准确定位对于整个队伍顺利开展工作是非常重要的，这一切都建立在对一线医疗工作现状和医务人员深入了解的基础上，以确保命令精准落实。

抗疫的特殊形势使管理者对新组建的医院所出现的问题更加敏感，也更加迫切地希望尽快得以解决。在这一形势下，医院评审的新理念给医院管理者带来清晰的管理思路，加强对新组建医院监督管理，及时发现问题、促进内涵建设、保障医务人员与患者安全、持续改进服务质量、提高管理水平、救治能力及服务效率。面对新的环境有许多困难及问题，因心中有定力，将所有问题都能迎刃而解，将广东人民对武汉人民的心愿用我们医疗队的实际行动给与了充分的表达，在社会主义大家庭中谁有困难都会得到兄弟省的大力支持。

医疗中的风险管理——论依法执业的重要性

分享嘉宾：中日友好医院医务处副处长应娇茜

患者安全或医患纠纷，是以往医院风险管控的重点，诊疗过程不规范所导致的风险往往为管理者所忽视。而医院对诊疗过程管理不规范很容易导致违反相关的医疗法律、法规。医疗流程必须有科学的管控，救死扶伤也要合法合规，而如何去理解这些医疗法律背后政策所形成的一种社会的要求，对临床工作具有非常实际的指导意义。

依法执业是医院的存在和发展的底线思维，如果管理者不具备未雨绸缪的思维，医院将付出高昂的代价。在未来的医院管理过程中，管理者需要转变思维并从风险可控的角度切入，难度在于从现有的疾病管理这样的一个技术角度转变为从整个医院的系统控制的层面去管理。目前大多医院科室主任更多的是关注于医疗技术本身的专业知识，专业工作以外的事情应由医院兜底，医务管理部门执行。

部分案例表面上看属于医疗纠纷，但实际上纠纷反映的是医院管理上的缺陷，更折射出制度和流程没有落到实际。十八项医疗质量安全核心制度表面上看来是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则，是确保医院医疗质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重要规范制度，但深思制度背后，本质是依法执业的相关理论。

依法执业，势必要求医院各级管理者都要重视医疗中的风险管理。