GPO或纳入带量采购？543个品种公布GPO结果

据深圳集团采购目录(第一批)2019年拟成交结果的专家评审工作结果已进入公示期，公示至7月23日。从这份公示名单看，一共有543个通用名产品获得专家组审评，阿莫西林片、阿奇霉素干混悬剂等450余个产品通过专家组审评，其中包括云南白药、六神丸、盐酸埃克替尼片3个第一质量层次的产品通过。与此同时，有注射用阿昔洛韦、注射用盐酸艾司洛尔等80多个产品没有通过评审。

较高质量层次药品竞争趋于严峻

目前来看，深圳GPO的市场已远不止于深圳，在广东省还覆盖其他10多个地市，外省也有多个省份加入，影响力不断增强。从最近该平台的政策思路来看，较高质量层次药品的价格竞争趋于严峻。

根据政策，深圳GPO质量层次在逐步整合。第一质量层次主要为专利药和第二质量层次(主要为过期专利、出口药、过一致性评价的仿制药)合并为较高质量层次组。不过，较高质量层次真正的价格压力来自于过评仿制药的陆续增多。结合到同评审组1个品种成交的规则、普通质量层次组品种成交价格需低于较高质量层次组的要求，这意味着较高质量层次药品为了中标会比拼价格。

另一方面，深圳GPO评标规则明确向价格降幅大的产品倾斜。按新规，10分为报价确认降幅分，按降幅排名赋分，类似于湖南带量采购的降幅排名；价格分40分，基于同评审组药品的日均治疗费用对比——日治疗费用不是价格，但又由价格直接决定；此外，药品质量评分指标分，主要和企业生产规模、国家奖项、原料来源等挂钩，参比制剂对比过评仿制药不存在明确优势，因为价格及价格降幅是中选的决定性因素。

虽说从政策上，广东省公立医疗机构可在3个平台(广东药交所平台、广州GPO平台和深圳GPO平台)自由选择平台进行药品采购。但业界反馈，在实际操作层面，3个平台均为各自的补充。目前广州全部公立医疗机构和部分民营医疗机构，共477家在广州平台开展药品采购工作。而全药网数据显示，深圳GPO覆盖了当地公立医院采购总额80%以上品种。2019年深圳公立医院药占比下降至23.0%(2018年全国平均为32.2%)。而官方已正式发文，推动3大平台实现价格联动。可见，过去集采中第一质量层次的药品也将在价格上血拼。

GPO纳入带量采购？医院渠道扁平化

国内GPO药采模式风风雨雨这些年，最近从各个平台的政策导向来看，可以嗅到一些新的气息：上个月，深圳发布《关于做好深圳市公立医院药品集团采购目录(第一批)2019年集团采购报名产品议价谈判有关事项的通知(征求意见稿)》。就是说，新一轮的深圳GPO将正式进入议价谈判阶段。

而同样迈出新步伐的还有上海。7月15日，上海市发布《上海市深化医改重点行动计划(2020-2022年)》，这份文件里，悄悄呈现出一个新思路引起业界关注：即鼓励公立医疗机构以医疗联合体、单体或自愿组成采购联盟等形式对未纳入集中带量采购的药品等，开展带量、带预算的药品集中议价采购，鼓励和规范第三方药品集中采购组织(GPO)参与，防止垄断。言外之意，是不是意味着上海市药品带量采购，除了代表医保的上海药事所会组织药品带量采购之外，代表卫生系统的上海GPO将粉墨登场一起进行带量采购？拭目以待。

第三批带量采购渐行渐近。也是在7月17日，国家医保局消息显示，生物制品和中成药带量采购已进入听取专家意见建议阶段。业内人士判断，集采整合也将逐步进入深水区。如中成药有很多是独家品种，如何谈判估计会有难度。但集采正在重构医院用药的版图，米内网公布的《2019年度中国医药市场发展蓝皮书》中，排名前20的中成药主要集中在心脑血管疾病用药、呼吸系统疾病用药。而化学用药市场中，全身用抗感染药物、抗肿瘤和免疫调节剂、消化及代谢药物三类所占比例最大，分别为16.9%、16.69%和14.75%，人血白蛋白、氯化钠注射液和氯吡格雷分列最畅销药品TOP20榜单前三名。其中，泰瑞沙、来得时、拜复乐等借机快速增长，而立普妥等因落标使得整体市场有下滑。如果GPO也纳入带量采购，往后医院渠道就会更加扁平，价格竞争还会更激烈。