全国政协委员杨杰孚：出台自动体外除颤器国家标准 提升公共急救效率

院外猝死的高发，让人们不禁扼腕叹息的同时，也将一个重要的公共议题摆在眼前：如何提高我国自动体外除颤器(AED)的配置率？普通人如何实施急救，以提升公共急救效率？

在今年的全国两会上，这也成为代表委员热议的话题。作为全国著名心内科专家，全国政协委员、北京医院心脏中心主任杨杰孚带来了《关于出台自动体外除颤器(AED)国家标准，提升公共急救效率的提案》。

他建议，我国应该尽快出台自动体外除颤器国家标准，加强公共场所AED的配置和普及，构建公共急救基础，提升公共急救效率。

心血管疾病导致的死亡位居各类疾病之首，而其中心源性猝死占心脏病死亡的比例约为50%或更高。据估计，我国近年来每年猝死者在100万以上。心源性猝死绝大多数由心脏骤停即室颤引起，且95%发生在院外，生存率不足1%。

对这类病人的最佳救治时间是“黄金4分钟”，由于AED是可被非专业人员使用的医疗设备，在院外急救中发挥重要作用。

然而，残酷的数据背后，是我国AED的配置和使用还不尽如人意。“虽然AED引入我国已经有10多年时间，但目前存在诸多问题，导致使用率很低。”杨杰孚称。

分析当前AED在我国的配置和使用，杨杰孚认为，还存在很多问题。

首先，AED在我国配置少，分配不合理。杨杰孚称，美国每10万人在300台以上，日本每10万人235台，而中国每10万人不足0.5台。我国除配置少外，分配也欠合理，AED主要集中在北京、上海及杭州等一线大城市。

其次，AED的配置规划和管理没有统一标准。

“除少数一线城市外，其他大部分城市急救设施配置和管理尚处于起步阶段，全国缺乏统一管理及实施流程等标准。” 杨杰孚说。

第三，就是普通老百姓不敢用。杨杰孚称，在许多老百姓中存在一个误区，即认为这种设备只能由医务人员使用。但实际上，由于心源性猝死主要发生在院外，第一目击者绝大多数是非医务人员，因次，实施抢救者是第一目击者，包括医务及非医务人员(主要是为医务人员)。此外，救治者也担心一旦抢救失败会有法律纠纷。

第四，是普通老百姓不会用。

“虽然AED使用简单，但仍然需要培训。而我国受过急救培训的人员比例还不到1%，市民的急救知识与技能相对匮乏，缺乏实操经验，缺乏急救免责法规保障，这些大大限制了院前急救的抢救成功率。”杨杰孚称。

记者注意到，随着院外心源性猝死病例越来越多，普及AED配置和使用已成为社会共识，相关的呼声也越来越高。

这期间，部分地区也已经开始在地铁、公园等公共场所配置AED。但显然，对提升公共急救效率来说，硬件配置只是其中一个环节，政策法规的配套、人员培训等都需要“一揽子”推进。

应该如何有效提升公共急救效率？杨杰孚提出了4点建议：

第一，增加AED数量，在各重要场所合理布局。

杨杰孚认为，由于AED本身价格较贵，因此国家要增加投入，有条件的单位自己购买、结合社团及企业捐赠。此外，加强AED国产化进程，努力逐渐实现AED全部国产化，这样能够大大降低AED费用。同时，在重要场所合理布局安置，建议政府在学校、机场、高铁站、汽车站、地铁站、医疗机构、体育场馆、大型超市、百货商场、影剧院、游乐场等人口密集、流动量大的场所优先配置AED，并配以重要标志，让大家更容易发现。

第二，医疗相关学会、协会(如中国急救学会，中国医师学会心血管病分会等)联合制定统一的AED配置使用标准、使用流程、管理标准、管理流程，并加强培训。

杨杰孚认为，首先在安放AED的单位，对所有工作人员进行培训，同时结合心肺复苏抢救基本步骤的培训，达到人人掌握使用AED及心肺复苏操作。其次对广大老百姓的培训，逐步做到全民掌握心肺复苏及熟练地使用AED。只有这样才能做到第一目击者首先实施抢救的目的。

第三，出台相关的免责法律，保护救治者。

杨杰孚称，由于心脏骤停导致的死亡率很高，即使在4-6分钟之内实施正确的急救，死亡率也高达50%，因此必须出台相应的法律法规对救治者和其施救行为予以保障，以打消救治者的后顾之忧。

“这一点非常重要，能使大家会用且敢用AED。同时，要大力宣传及表彰施救者，不论抢救成功与否都应当表彰，并适当给予物资奖励，这样才能让越来越多的人在他人遭遇突发疾病时能够坦然伸出援手。” 杨杰孚表示。

第四，提高AED知晓率，普及急救意识。

杨杰孚称，有调查显示，人们对AED的知晓率低，许多市民不知道AED是什么意思，用来干什么，因此，必须加强这方面的宣传教育，充分利用政府、专业学会，将社区、公共区域和医院形成一个统一整体，真正实现“互联网++医疗”的智能急救，让公众真正可以承担心脏骤停现场急救的重要任务，把握“黄金4分钟”，与120和胸痛中心的专业院前急救做配合，提高心脏骤停患者抢救成功率和生存率，切实保证人民群众身体健康。

(编辑：郝成校对：燕郁霞)