赴京“赶考”的小药企：低价换市场 自降六成医保谈判失败

不同于大多医药企业踏出医保谈判现场的秘而不宣，王豪鹏直接宣告冲刺国家医保目录就此终结。尽管并不愿过多透露最终出价，他告诉新京报贝壳财经记者，自己进行了两次报价，降幅超过60%，但仍然比医保局预期的底价高出20%。

医保谈判，一向被一些业内人士称为“生死局”：成功进入国家医保目录的企业将会有广阔市场，能够“以量换价”；谈判失败则意味着与开拓市场的机会失之交臂，尤其是对于一些销售能力较弱的企业而言，步履维艰。

王豪鹏带领的金世康正是一家希望以此博得市场的企业。历时十几年研发后，他带着企业唯一一款上市新药走入医保谈判现场。

“我建议给创新型药物一个通道，经过三五年时间适应市场，有了市场份额后再把价格降下来也可以啊。”王豪鹏言语中难掩失落，但终究逃不过现实。

“今年没有入选，明年还是这个政策的话，冲刺也没有用”。他不认为时间可以让企业见到转机。

带着创新药“家底”试水

12月16日，2020全国医保谈判进入第三天，与前两日的寒冷相比，这天的阳光显得温暖。

看似普通的一天，却决定了王豪鹏企业的命运：其控制的企业新疆金世康药业(简称：金世康)一款治疗类风湿的中成药，进入2020年医保目录谈判环节。

今年的谈判地点定在全国人大会议中心。作为金世康的董事长，王豪鹏带领公司总经理和一名办公室行政人员，组成了三人组的医药谈判代表，并从乌鲁木齐特意提前一天赶来北京。

“非常艰难”，王豪鹏聊起此次参加医保谈判的药品时告诉记者，这款药物2017年上市，但没有进入地方医保和国家医保，销售范围基本上只能去个体门诊。

2020年8月，国家医保局发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》两份文件，正式启动今年的国家医保药品目录调整工作。

这份文件让王豪鹏对市场有了更大期待：2015年1月1日到工作方案发布(2020年8月17日)期间新上市的药品纳入评审范围，体现了鼓励创新的鲜明导向。当时国家医保局相关工作人员公开表示，今年医保目录调整中，将对刚刚获批的创新药，特别是具有自主知识产权的创新药，给予更快的准入机会。

医保目录调整政策惠及像新疆金世康这样的企业。根据此前公布的《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》，医保目录外的药物中，符合“2015年1月1日至2020年8月17日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品”条件进入此次医保谈判的共有171款新药，其中中成药17个药品，王豪鹏企业生产的祛寒除湿散正是其中之一。

“要感谢创新药物纳入医保目录，才能够有机会参加这次的医保目录谈判。”王豪鹏告诉贝壳财经记者，公司的祛寒除湿散2017年上市后，为这款药物专门建立了一个生产厂，整体研发和建厂投入超过2亿元。

根据新疆金世康官网消息，旗下唯一一款产品为祛寒除湿散，成分包括制川乌、制草乌、桂枝、苍术、白芥子等药物，功能主治祛风除湿、温经止痛、消肿散结。用于类风湿关节炎寒湿痹阻证，症见关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵等。

贝壳财经记者注意到，2019年9月，乌鲁木齐城乡规划局公布的一个公示牌显示，新疆金世康位于乌鲁木齐高新区源兴街的“抗类风湿新药祛寒除湿散关键技术提升及生产基地扩建建设项目”获批，项目总建筑面积为3000多平方米。

据新疆金世康官网介绍，公司在2012年以来就获得多项荣誉，2013年12月荣获乌鲁木齐市“创新型试点企业”，并介绍“2012年5月获得新疆二十年来首个拥有自主知识产权的《新药证书》，此证书的获得填补了新疆近二十年来没有新药证书的空白”。

降价60%，“底价实在太低，可能会放弃继续投标”

临近中午，上午进入谈判场地的药企还有几家未见结束，王豪鹏已为下午的谈判早早赶来。

公司的行政人员特意到全国人大会议中心门口打探了一番消息，确认下午进场排队时间和地点后，又急匆匆去与王豪鹏汇合，商量去哪里吃午饭。

全国人大会议中心附近罕见餐馆。几百米的胡仓胡同里，一家西北风味的小店成为王豪鹏的选择，午餐很简单，不到十元一份的擀面皮，外加一瓶矿泉水。

带着西北人的豪爽性情，王豪鹏吃饭的速度也干净利落，吃完第一碗，紧接着让店家又做了一碗——吃饱了才能打硬仗。

在医药产业并不发达的新疆，新疆金世康很多年前就已经是乌鲁木齐当地新药生产企业的榜样，但生存依旧艰难。

王豪鹏感叹企业发展不易，而谈话间已经临近下午1点。根据安排，下午1:15排队进场，进场后企业才知道自己的谈判顺序，整个下午参加谈判的企业并不少。

饭后走向谈判现场的路上，贝壳财经记者问王豪鹏是否紧张，他摇摇头：“我很坦然，如果底价实在太低，公司可能会放弃继续投标。”

王豪鹏很笃定：企业也需要生存。

“我们只有这一个产品，地方医保也没有进，所以销售非常艰难。销售成本、研发成本、生产成本都非常高，如果低于我们(预期)，企业都会很难生存。”他说。

入场时间一到，王豪鹏的身影和众多参加谈判的药企代表一起消失在人群中，留下几十位媒体记者和机构人员，静候结果。

今年医保谈判的规则与2019年几乎一致，主要由国家医保局确定医保支付预期价格，放入信封内，再由企业自行进行两次报价，如果两次报价均超过国家医保局预期价格的15%，则该药品在此次谈判中出局。

这些规则王豪鹏早已知悉。此次医保谈判前，国家医保局专门组织了一场针对药企的“吹风会”，告诉各个药企医保谈判的具体流程。

14:00，到了下午谈判正式开始的节点。按照前两日情况，半个小时就会有企业走出谈判会场。

二十多分钟后，当大家看到第一家谈判完成的药企谈判代表走出，其径直走向大门。对于刚刚经历的一切讳莫如深，不做任何回复。直至下午三点，陆续走出三家谈判药企，也均对记者问题避而不谈。

王豪鹏几乎排在了最后一波。接近傍晚，从人大会议中心大门中走出时，瞬间被众多记者包围，王豪鹏毫不避讳，“谈判失败。”

他告诉贝壳财经记者，自己两次报价降幅超过60%，但仍然比医保局预期的底价高20%，没有符合“低于国家医保局预期价格的15%”的要求。

“灵魂”砍价下的大考

王豪鹏毫无保留地分享，成了记者们的长枪短炮前的焦点。

“一个创新性药物从研发到上市需要十五年左右，创新性药物研发成本那么高、周期那么长，价格那么低，怎么驱动创新发展”，“新药上市后价格给这么低，让企业如何生存”？

王豪鹏的心声，是期待对创新药更加利好的政策。“创新性药物要经过2期、3期临床试验，层层把关上市，我认为应该给企业一些时间，上市以后就直接纳入国家医保。给几年时间，其间价格可以适当给高一点，过后再把价格降下来。”

谈判失败似乎让王豪鹏倾诉的欲望加倍。

“医保局找的参照品要和已经上市的老药对比，或者新药和新药对比，不能把新药和老药对比”“特别是小型企业，他们在市场中很难，需要一些生存空间”“小企业只有让别人参股或者卖掉了”……

不过，贝壳财经记者注意到，与王豪鹏带来的类风湿中成药类似的药物中，此前也已经有多款进入国家医保。根据2019年国家医保目录，中成药中的散寒除湿剂类别中，包括风湿骨痛片、追风透骨丸、风湿祛痛胶囊等十余种药物。

根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，2020年目录调整分为准备、企业申报、专家评审、谈判准入、公布结果5个阶段，预期将于年底前完成全部工作。

通过专家评审后，谈判准入成为最为重要的环节，价格如何定，成为了众多企业要谨慎思考的焦点。这一方案明确，在确定了建议名单后，医保局将组织测算专家通过基金测算、药物经济学等方法开展评估，并提出评估意见。谈判专家根据评估意见与企业开展谈判或竞价，确定全国统一的医保支付标准，同步明确管理政策。

实际上，这些年降价早已成了大趋势。

去年，医保局专家的“灵魂”砍价就成了热门话题。当时，治疗2型糖尿病的“标杆”药品达格列净片(安达唐)从“5.62元”砍到了“4.40元”，并最终以全球最低价4.36元成交。

这场谈判只是上百场谈判中的一场。当年共有97个全球进口药成功谈成被纳入目录乙类药品范围。其中，70个药品价格平均降幅为60.7%；27个药品价格平均降幅为26.4%。“贵族药”变“平民价”，大多药品以全球最低价格进入医保目录。

至于首批医保谈判，可以回溯到2016年，最终谈判准入的品种有3个，谈判药品降价幅度分别为67%、54%、55%。2017年4月，36个药品谈判成功，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%。

《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确，医保目录原则上每年都会调整一次。根据国家医保局官网11月发布的信息，为适应临床医药科技的进步和参保人员用药需求的变化，国家先后开展了5次大规模医保目录调整，目录内药品数量从1535个增加到2709个。

医药专家史立臣告诉贝壳财经记者，企业能否进入的关键还是在于降价幅度，“凡是来到谈判环节的，就是要进行价格比拼，有些企业前期花了好几百万做了很多工作，但因为没有报价策略结果出局。”

不过，王豪鹏提到的“让别人参股或者卖掉公司”也并非说说而已。

谈判前他表示，此次准备冲刺医保目录前，公司就已经在对接资方。“我们企业生存主要是因建立了风湿病医院，在自己医院销售。如果没有医院，肯定会很难很难。”在记者围追堵截下，王豪鹏直奔停车场，准备直接到机场飞回乌鲁木齐。

临别前的几分钟，王豪鹏已经不再愿意多谈，只是对记者重点强调：“都降到这么低了”。