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医保基金使用监管条例出台 明确如何守好老百姓的“救命钱”

时间:2021-02-21 08:49:29来源:央视新闻客户端

据国家医保局20日消息,截至目前,医保电子凭证全渠道用户量已突破5亿,覆盖全国近40%参保人。当前,医保电子凭证支付功能可在208个城市使用,覆盖超过10万家定点医疗机构、22万家定点零售药店。

医保基金结余超过3万亿元,如何有效监管,让基金真正用在保障人民群众的生命和健康上,是大家关注的话题。

即将实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》,就是以法律的手段加强对医保基金使用的监管。

国家医疗保障局副局长施子海:随着经济增长由高速进入中高速、人口老龄化程度不断加剧、疾病谱变化、医疗技术进步等,医疗费用支出不断增长,基金收入增速低于支出增速将成为新常态,医疗保障基金中长期平衡存在一定压力。

专家表示,条例的出台还有一个重要原因,那就是作为老百姓“救命钱”的医保基金,俨然已经成为了某些不良医药机构眼中的“唐僧肉”。

据了解,2019年,全国医疗保障部门共检查定点医药机构81.50万家,采取约谈、责令改正、追回、罚款等方式,处理违法违规违约医药机构26.4万家,占被检查机构的32%,追回医保基金115.56亿;2020年,国家医保局和卫生健康部门,检查定点医药机构(不含村卫生室)60余万家,共处理违法违规违约定点医药机构40余万家。

国家医疗保障局副局长施子海:去年追回医保基金223.1亿元,所以形势还是非常严峻。

医保经办机构违法违规行为将受何惩处?

公安部数据显示,仅2020年,全国公安机关就侦办了医保诈骗犯罪类案件1396起,抓获犯罪嫌疑人1082名,追缴医保基金4亿多元。

《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施后,法律打击力度还会进一步加大。那么对于医疗保障经办机构而言,如果违法违规使用医保基金,将会受到何种法律惩处呢?

司法部立法三局局长王振江:针对医疗保障经办机构,区分不同的违法行为,规定了责令改正、责令退回、处以罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分等。

医保负担新冠疫苗费用影响群众看病吗?

目前,各地新冠疫苗的采购和接种费用都是由医保基金负担的,这会不会影响咱们老百姓看其他的病呢?

对此国家医保局表示,新冠疫苗的采购和接种费用,医保基金主要是通过动用历年的结余来负担,不影响当期基金的收支。所以,请大家放心,这不会影响咱们老百姓当期的看病就医。

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