年底“突击体检” 一个月筛出十几例肺癌

近期，江苏省中医院呼吸与危重症医学科收治了不少年底前突击做体检，结果不少有“肺结节”的竟被查出是肺癌早期，上个月居然达十几例。“幸亏这次住院全面检查，查出是肺癌早期，否则病情进一步发展治疗就耽误了。”已经做过微创手术，目前在江苏省中医院呼吸与危重症科进行术后中药调理的蒋先生说。

肺结节病人较过去明显增多

据了解，蒋先生今年68岁，年前曾经患感冒，出现咳嗽、咳痰，家人建议到当地医院做个体检，结果查出肺部有结节。“该病人左肺结节有12mm大， 同时伴有节段性肺不张，安排他住院后进行了支气管镜检查确诊为左肺腺癌”该科夏骏副主任医师介绍。

来自安徽的44岁的张先生，因声带结节准备在耳鼻喉科做手术，术前体检，发现左肺小结节。“该病人左肺结节虽然只有8mm，但是一个混合密度结节，既有磨玻璃成分又有实性成分，同时结节边缘有毛刺，建议他住院后进行穿刺活检，确诊为左肺腺癌。”夏骏主任介绍，“两个病人均在省中医院心胸外科进行微创手术根治切除治疗，手术都非常成功，同时因为采用了单孔胸腔镜手术，创面小，恢复快，现在都已经出院了，在门诊进行术后调理。”

随着人们保健意识的增强，CT等检查形式的普及，肺结节病人较过去明显增多。“发现肺结节，并不代表就有肺癌，临床上要根据患者的病史，肺结节的大小、形态等进行鉴别诊断。”夏骏介绍说，肺结节多学科诊疗门诊(肺结节MDT)，由呼吸与危重症科、心胸外科、放射科等科室专家联合组成，对存在高危结节的患者进行多学科会诊，提出个性化、综合性诊治方案，免去患者多跑腿、走弯路，诊疗实行一站式服务。

早期检查、早期诊断非常重要

肺结节发病率之高，应该怎样正确认识？呼吸与危重症医学科主任周贤梅教授分析，从大小来看，一般肺结节直径在0.5cm以内的恶性概率比较小，0.8cm以上的肺结节需要引起患者的重视，1cm以上的肺结节恶性概率就达到30%以上。

从形态来看，恶性结节一般有边缘毛刺、分叶、空泡、血管聚集、胸膜牵拉凹陷、周围磨玻璃改变中间为实性结节等特点。良性结节一般有钙化、扁平光滑、多形性、三角形、内部脂肪密度等特点。

从密度来看，一般的肺结节密度较低，如果密度偏大，那么结节的恶性概率就开始增大，若混杂有磨玻璃样结节，恶性概率较大。从边界来看，一般的良性磨玻璃样结节，特别是炎症性的小结节周围边界模糊，如果结节的周边清晰，有恶性的可能。

从变化来看，结节在进行性长大，那么就要考虑恶性的可能，如果结节的生长速度缓慢，有的结节一年只长大1-2mm左右，也要引起重视。

有肺结节不要太“过虑”，但也不能大意，要在医生指导下定期检查，对一些“高危”肺结节，最好做进一步检查以明确诊断，如支气管镜或穿刺检查，一旦发现早癌，及早进行微创手术，早期的肺癌通过手术往往可以达到根除的效果。因早期肺癌可能没有任何明显症状，因此早期检查、早期诊断非常重要。