打造高质量卫生健康保障体系

加快体制改革促进均衡发展

打造高质量卫生健康保障体系

近年来，靖江市认真贯彻落实新时代党的卫生健康工作方针，坚持党建引导，加快卫生健康体制改革，促进医疗均衡发展，着力打造高质量卫生健康保障体系。对照全面建成小康社会医疗体系各项指标，该市每千人口执业(助理)医师数3.11人，每千名老年人口养老床位数39张，基本社会保险参保率100%，均达到或超过目标值。

靖江设有各级各类医疗卫生机构320家，卫技人员4897人。“十三五”期间，该市以强基层为突破，深化医改措施，围绕“小病不出村、常见病不出镇、大病不出市”目标，在医联体建设、分级诊疗、签约服务、医养融合等方面精准发力，加快组建纵向型县域医联体，推动城乡医疗卫生一体化、均衡化、信息化发展。

推进公立医院综合改革

构建医改运行机制。成立公立医院管理委员会，定期研究决定公立医院综合改革重大决策。加大财政投入保障，稳步推进公立医院医药价格综合改革。加大人事薪酬改革，成立公立医院薪酬制度改革试点工作领导小组，完善公立医院绩效考核机制。2019年5月，靖江市人民医院被省卫健委等6部门确定为“建立健全现代医院管理制度省级试点医院”，是泰州市入选的唯一一家县级公立医院。

建立分级诊疗体系。制定《靖江市医疗联合体建设规划(试行)》。医联体实行网格化管理，覆盖全市所有社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院和村卫生室。2020年全面启动紧密型县域医共体建设，进一步完善分级诊疗制度。强化医保政策杠杆作用，提高政策范围内住院患者医保基金支付比例，确保患者县域内就诊率相对稳定。

推进医保支付方式改革。建立“总额控制为主、单病种结算和按人头付费为辅、年终考核决算”的多元复合式付费方式。总额指标向基层医院倾斜，对基层特色专科给予扶持，单病种结算病种超过150种。基本医疗保险、大病保险、医疗救助、扶贫保险等政策实现整合，实现医保精准扶贫“一窗式”服务和“一票式”结算。家庭医生签约服务全部纳入医保报销范围。

规范药品供应保障体系。加强药械质量管理，建立并执行药械进货查验、储存保管等制度，统一规范药械仓储场所。建立短缺药品保障供应机制，制订药品供应保障应急处置预案，指定专人负责做好平台短缺药品信息报送工作，积极开展短缺药品分类分级评估、应对及替代遴选使用。严格实行药品、医用耗材、检验试剂网上采购制度，实现100%省、市平台采购。

建设卫生信息化网络。建设市级卫生健康信息中心，形成覆盖全市公立医疗卫生机构的信息网络。打造区域卫生信息综合管理平台，建立临床检验、医学影像、远程会诊和区域集中消毒供应4大中心，建成包含13个子系统的医疗卫生管理信息系统体系。2020年，靖江市人民医院通过省电子病历系统应用5级评定，中医院通过4级评定，第二人民医院达到3级水平。

推进城乡医疗卫生服务体系

均衡发展

做优家庭医生签约服务。坚持防治结合，以重点人群与特殊人群为主体，将公共卫生、基本医疗及健康管理有机融合，设置基本公卫包，健康管理综合包、7种个性化服务包，基本公卫包免费签约，健康管理与个性化服务包个人付费仅为20元、50元，让利于民、服务于民。采用即时签约方式，实行网格化、精细化管理，组建140支家庭医生团队，服务范围覆盖全市。在城市社区与乡镇公立养老机构内科学设置家庭医生工作室，延伸家庭医生服务半径。目前，全市一般人群签约率41.25%，重点人群签约率69.81%，健康管理与个性化签约8.04万余人，低收入人口实现应签尽签。

加强镇村卫生一体化管理。将“村卫生室建设提升工程”列为为民办实事项目，累计投入6500万元，按照“统一标准、统一建设、统一配置、统一管理、统一政策”的原则，将原有172个村卫生室优化整合为105个标准化村卫生室，实现了全市行政村卫生室全覆盖。开展以公共卫生和基本医疗为核心，居民健康管理为主要内容的医疗卫生服务。工作人员实行上下联动，所有村卫生室统一纳入医保定点管理，实现即时结报，方便群众就医。

制定城乡医疗帮扶制度。“十三五”以来，市财政向基层医疗机构投入资金超4亿元，用于支持乡镇卫生院新建、改建。在促进人才流动上，制定《靖江市县级公立医院送医下乡工作指导意见》，积极推行县级公立医院医疗骨干到基层医疗机构挂职锻炼、城市医生晋升职称前下基层服务等工作机制。开通医疗大篷车，每周到2个村卫生室义诊1天，鼓励引导优秀卫生人才到基层和农村工作。近年来，共选派32名县级公立医院医疗骨干到各镇卫生院挂职副院长锻炼一年，通过传、帮、带等形式切实帮助基层医疗机构提高卫生队伍建设水平。

实施精准医疗扶贫。制定低收入人口药品、耗材、治疗及检查目录库，实施门诊“三免”救助(即免收挂号费、一般诊疗费、三大常规检查费)。制定“先诊疗后付费”制度，通过建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助、其他补充医疗保险等制度衔接机制，实现“一站式”即时结算。实施“30种大病”定点救治及白内障免费救治，截至目前，累计救治30种大病3057人次，免费救治白内障患者157人次。实施家庭医生签约和免费健康体检，为每名低收入人口建立一份动态管理的电子健康档案，定期上门访视，每年提供一次免费体检。截至目前，9842名低收入人口建立了健康档案，已为9633名低收入人口进行家庭医生签约服务，实现“应签尽签”。实施“126”精准医疗救助，由市、政两级财政投入约740万元购买专项保险。《靖江市精准医疗实施办法》上线运行后低收入农户医疗费用、自付费用和自付比例实现了“三下降”。

推进医养深度融合。2016年，制订《靖江市基层医疗卫生机构医养融合实施方案》，以医疗与养老融合为目标，以能力建设为抓手，优化医疗卫生资源配置，实行“基层医疗机构内医养一体”“居家社区医养关怀”“与养老机构医养协作”三种融合服务模式。目前，马桥、惠丰实施医养融合服务转型后运行正常；西来北院设置一层面35张养老床位进行医养一体转型发展，经改造即将投入使用；全市已有10家单位与辖区敬老院建立紧密型医养协作，在敬老院设立家庭医生工作室；所有基层单位均开展了居家养老医养融合签约服务。

推进健康靖江战略

联动打造健康环境，提升居民生活品质。打造清洁环境，积极开展“健康长江靖江行动”，深入开展排污口、农村污染治理、治水等10项整治行动，完成污水处理厂提标改造，铺设城镇污水管网21.2公里。全面落实河长制，省考以上断面水质达标率和优Ⅲ比例均为100%。扎实推进“厕所革命”，建成区范围内合理设置公共厕所，公园、农贸市场等主要公共场所公厕全部达二类标准。全面推进长江靖江段退渔禁捕，建成滨江音乐花海广场、渡江第一帆公园等，先后创成省生态园林城市、国家级园林城市等。

科学规划健康设施，满足居民健康需求。在城市规划、建设的过程中，突出健康生活主题，设置了一系列的健康主题公园、广场、步道等运动场所。全市现有牧城公园、马洲公园等4个健康主题公园，10条健康步道，20个健康教育广场，400多个健身圈活动场所，打造出“10分钟体育健身圈”。

大力培育健康文化，提升居民健康素养。打造特色项目，出资400多万元，建成了靖江人体奥秘科普馆。积极推进公共场所控制吸烟活动，车站、广场、窗口单位等重点部位设立控烟劝导员，全市各医疗卫生单位、中小学校和主要行政单位全部建成无烟单位。建设健康场所，全市建成39个健康社区、13个健康单位、22个健康餐饮店、并建成116个自助式健康检测点，8个健康小屋，为市民提供个性化的健康指导。

全面完善健康保障，提供优质卫生服务。提升健康宣传能力，充分发挥媒体宣传作用，开设《健康有约》《健康进行时》《养生、健康》专题专版宣传健康知识。全市健康教育宣传栏普及到村，镇卫生院定期开展健康讲座。提升预防控制能力，全面加强疾病预防控制体系建设，规范开展计划免疫、慢性病防控。实施早诊早治，降低高危人群发病风险；强化规范诊疗，提高患者治疗效果，将慢性病患者优先纳入家庭医生签约服务；促进医防协同，实现全流程健康管理；控制影响健康的环境和行为危险因素，营造健康支持性环境，创新发展省级慢性病综合防控示范区。

奋力开启卫生健康保障体系

现代化建设新征程

“没有全民健康，就没有全面小康。”“十四五”期间，靖江市将进一步以高水平全面建成小康社会为目标引领，践行“为人民提供最好的卫生与健康服务”初心使命，抓好优化医疗资源配置、提高医疗服务质量、抓实常态化疫情防控三个方面重点，全面提升基层医疗服务水平，努力走出一条以人为本、为经济社会发展保驾护航、提升生活品质的健康之路。

一是优化医疗卫生服务体系基本架构。

二是实施改善医疗服务行动计划。

三是优化紧密型县域医共体。

四是完善医保政策改革。

五是提升重大突发公共卫生事件应急能力。

六是深入推进健康靖江战略。